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馬曉華連續三年共投入8500億元後，中國醫改投入仍持續增加。在2014年中央和地方預算草案中，醫療衛生和計劃生育支出3088.05億元，以15.1%的增長比例位於各領域預算投入之首。李克強總理在政府工作報告中指出，今年城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到人均320元；縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農村5億人口。破除以藥補醫，理順醫藥價格，創新社會資本辦醫機制。縣級公立醫院改革是“大頭”對於縣級公立醫院改革，衛計委主任李斌昨日回答記者提問時表示，因為縣域廣闊，覆蓋瞭9億人口，是醫療衛生服務中的“大頭”，把縣級公立醫院搞好瞭，就能有效緩解城市大醫院的看病難問題，同時也為城市公立醫院的改革創造條件、積累經驗。同時，破除“以藥補醫”，理順醫藥價格，是推動公立醫院改革的一個重要抓手。解決“以藥補醫”問題，就要建立一個新的補償和運行機制，而建立補償機制的基礎是醫院的全程核算。不過，一位地方衛生廳廳長表示，對於醫院全程核算，每個醫院一把手都說支持，都沒有好的辦法。“雖然取消以藥養醫，但是價格體系全部控制在國傢層面，醫療價格始終得不到及時補償。”李斌則在調研中現，現在醫院裡一、二、三級的護理費用分別僅有每天7元、5元、3元，低得可憐，就是24小時的特級護理也隻有30元左右。一些基本的手術費服務價格也很低，這就導致瞭一些不合理的醫療行為，以及醫院一些不合理的收入結構，好多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。“現在醫療服務價值體系不合理，特別是醫療服務勞務技術價格偏低。所以價格是一定要改革的，但還是要按照優化結構、有升有降、逐步到位的原則進行，而且要使價格合理地體現醫務人員的勞務技術價值。同時，醫療改革需要和醫保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負擔。”李斌表示。推進醫保異地結算除瞭縣級醫院是今年醫改的重點外，李斌表示，今年還要將大病保險（放心保）在全國推開。目前，城鄉居民大病保險已在28個省開展瞭試點，其中8個省已全面推開，試點地區大病患者的實際報銷比例增加瞭10~15個百分點，患大病實際報銷的費用達到70%。新農合保障的20種大病實際報銷比例最高達到78%，有效減輕瞭患者的看病負擔。解決好1.66億外出農民工的看病就醫問題，則是醫保的另一個重要課題。“我們這幾年進行瞭一些探索，主要是按照先易後難，先省內後省外的步驟，大力推進異地報銷工作。”李斌表示。目前全國已經有90%的統籌地區實現瞭新農合經辦機構和省內醫療機構及時結報，一些地方則進行瞭跨區域結報的試點。例如，徐州的12傢市級醫院和周邊的山東、河南、安徽的醫療機構就形成瞭跨地區的結報系統，覆蓋瞭5000多萬參合農民。安徽、四川也在本省出外務工人員比較集中的省建立瞭定點醫院，一定程度上解決瞭異地就醫的問題。李斌表示，目前需要盡快把信息平臺搭建起來，因為異地結算信息必須能夠迅速交換，能夠核查，同時開展一些跨省試點。
衛計委主任李斌偏低的醫療服務價格一定要改革
新聞來源http://news.hexun.com/2014-03-07/1宜蘭冬山建地貸款62795525.html
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